Temos duas fases no ciclo da marcha:
- Fase de apoio corresponde à 60% do ciclo da marcha que é subdivida em:
1 - CONTATO INICIAL (0 - 2% CM)
Objetivo nessa fase é o contato do calcanhar com o solo.
Músculos mais atuantes: quadríceps, isquiotibiais e pré-tibiais.
Têm-se duplo apoio inicial. Para iniciar um ótimo rolamento do calcanhar, o tornozelo está neutro, o joelho estendido e o quadril fletido em 30º.
Membro Contralateral no final do APOIO TERMINAL.
2 - APOIO TOTAL OU RESPOSTA À CARGA (0 - 10% CM)
Objetivo desta fase é a transferência do peso corporal, absorção de choque, estabilidade para recepção do peso e preservação da progressão através do contato total da planta do pé com o solo.
Músculos mais atuantes: glúteo máximo e quadríceps.
Flexão restrita do joelho. A absorção do choque é promovida pelo quadríceps que limita o arco de flexão do joelho. Essa ação muscular também mantém a estabilidade de suporte de peso no joelho. Flexão plantar restrita do tornozelo. O rolamento do calcanhar continua para a progressão do corpo, embora também contribua para a absorção de choque. Estabilização do quadril, postura ereta do tronco é preservada. Joelho fletido 18º, flexão plantar 10º, quadril fletido 30º.
Membro Contralateral no PRÉ BALANÇO OU IMPULSO.
3 - APOIO MÉDIO (10 - 30% CM)
Objetivo desta fase é a progressão sobre o pé estacionário.
Músculos mais atuantes: quadríceps e gastrocnêmios.
Dorsiflexão restrita do tornozelo, o movimento de rolamento do tornozelo permite a progressão anterior. Ação muscular do tríceps sural para restringir a velocidade do avanço tibial é o principal determinante de estabilidade do joelho. Tem extensão do joelho, o alinhamento progressivo do joelho aumenta a estabilidade de suporte de peso do membro. Estabilização do quadril no plano coronal(frontal). A ação muscular abdutora estabiliza a pelve em nível postural isso promove uma base apropriada para um alinhamento vertical do tronco.
Membro Contralateral no BALANÇO MÉDIO.
4 - APOIO TERMINAL (30 - 50% CM)
Objetivo desta fase é a progressão do corpo além do pé de sustentação e desprendimento do calcâneo com o solo.
Músculos mais atuantes: sóleo e gastrocnêmios.
Elevação do calcanhar , o rolamento do antepé permite que o peso do corpo avance além da área de suporte. A estabilização dinâmica do tornozelo é um elemento essencial da elevação do calcanhar. Queda livre anterior do corpo, este é o principal componente de progressão, ele também cria instabilidade no equilíbrio sagital(mediano).
Membro Contralateral no BALANÇO TERMINAL.
5 - IMPULSO OU PRÉ-BALANÇO (50 - 60% CM)
Objetivo desta fase é a posicionar o membro para balanço e desprendimento do antepé do solo.
Músculos mais atuantes: adutor longo e reto femoral.
Têm-se duplo apoio terminal. Flexão do joelho 40º, a maior parte da amplitude de flexão do joelho, utilizada no balanço inicial é a atingida durante esta fase final de apoio. A energia para a flexão do joelho, é a liberação do potencial energético através de reações indiretas, a partir de ações no quadril e tornozelo.
Membro Contralateral no APOIO TOTAL/RESPOSTA À CARGA.
- Fase de balanço corresponde à 40% do ciclo da marcha que é subdivida em:
1 - BALANÇO INICIAL (60 - 73% CM)
Objetivo desta fase é a liberação do pé do solo e avanço do membro.
Músculos mais atuantes: íliaco, bíceps cabeça curta e pré-tibiais.
Flexão do joelho a liberação do pé da superfície depende mais da flexão adequada do joelho do que da posição do tornozelo, porque a postura posterior do membro posiciona espontaneamente o pé em uma postura com os dedos para baixo. Flexão do quadril, o rápido avanço da coxa contribui como uma importante força propulsora.
Membro Contralateral no APOIO MÉDIO.
2 - BALANÇO MÉDIO (70 - 85% CM)
Objetivo desta fase é a avanço do membro.
Músculos mais atuantes: íliaco e pré-tibiais.
Tíbia na vertical com o solo , extensão de joelho e dorsiflexão do tornozelo, o controle ativo do tornozelo permite que o pé seja liberado do solo. Flexão do quadril , o avanço do membro continua ativamente.
Membro Contralateral no APOIO MÉDIO.
3 - BALANÇO TERMINAL (85 - 100% CM)
Objetivo desta fase é a completar o avanço do membro e preparar para o apoio.
Músculos mais atuantes: isquiotibiais, quadríceps e pré-tibiais.
Desaceleração do quadril, flexão adicional do quadril( isto é, avanço da coxa) é inibida. Desaceleração do joelho, a hiperextensão do joelho é evitada. A extensão do joelho gera uma posição de estabilidade passiva no joelho na preparação para a aceitação do peso do corpo. Dorsiflexão do tornozelo, uma posição neutra é mantida para colocar o pé na posição desejada para o contato com o solo.
Membro Contralateral no APOIO TERMINAL.
Edward Klumpp disse: "Conhecimento foi feito para ser partilhado e não guardado".
Por ser um resumo pessoal, não tenho a referência bibliográfica, pois retirei de vários artigos e livros. E montei de forma que me ajudou e ajuda até hoje. Quando preciso relembrar o assunto é ele que recorro. Bons estudos pessoal!
